Nursing Practice Guidelines for Ventilator-associated Pneumonia  Prevention in Adult patients

นางสาวจุฑาทิพย์  เทพสุวรรณ์,; ่jutatip, tepsuwan; นางสาว่jutatip tepsuwan,

แสดงบทคัดย่อ

ชื่อบทความภาษาไทย

แนวปฏิบัติในการป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยผู้ใหญ่

ชื่อบทความภาษาอังกฤษ (Title)

Nursing Practice Guidelines for Ventilator-associated Pneumonia Prevention in Adult patients

ชื่อผู้เขียนภาษาไทย (Authors TH)

นางสาวจุฑาทิพย์ เทพสุวรรณ์

ชื่อผู้เขียนภาษาอังกฤษ (Authors EN)

่jutatip tepsuwan

บทคัดย่อภาษาไทย

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติในการป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP) และศึกษาความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติไปใช้ในการป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจกลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ดำเนินงานวิจัย 4 ระยะ คือ 1) ระยะเตรียมการ เป็นการสำรวจปัญหาและสังเกตพฤติกรรมการทำงานของพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม (ICU med.) ทบทวนวรรณกรรมและหลักฐานเชิงประจักษ์ที่เกี่ยวกับแนวทางป้องกันการเกิดโรคปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ และกำหนดวัตถุประสงค์ ตัวชี้วัดของผลลัพธ์ทางการพยาบาล 2) พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดโรคปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP bundle) จากกข้อมูลขั้นที่ 1 ตรวจสอบความตรงของเนื้อหาโดยผู้เชี่ยวชาญจำนวน 3 คนและประเมินความเหมาะสมของรูปแบบโดยใช้แบบวัด AGREE และทดลองใช้ต้นแบบในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพในห้องผู้ป่วยหนักอายุรกรรม จำนวน 6 คน และหอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิง 2 จำนวน 5 คน 3) ปรับปรุงต้นแบบแนวปฏิบัติการพยาบาลให้สมบูรณ์และนำไปใช้ในโรงพยาบาล 2 แห่ง กับพยาบาลจำนวน 30 คน 4) ประเมินผล โดยวิเคราะห์ปัญหาและอุปสรรคการดำเนินงานและสรุปประเด็นการปฏิบัติหรือไม่ตามแนว VAP bundle

ผลการศึกษาพบว่า 1) จากการสำรวจปัญหาพบว่าอัตราการเกิด VAP ของ ICU med.ในปี 2563-2565 มีค่าเท่ากับ 6.00,6.85 และ 9.38 ครั้งต่อ 1000 วันนอน ซึ่งมีแนวโน้มสูงขึ้นทุกปีและสูงกว่าเป้าหมายของโรงพยาบาลนครปฐม 2) จากการสังเกตพฤติกรรมพบว่าพยาบาลมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจไม่ครบถ้วนและไม่เป็นในแนวทางเดียวกัน 3) แนวปฏิบัติที่สร้างขึ้นให้มีความกระชับและสะดวกต่อการใช้งาน มีดัชนีความตรงเชิงเนื้อหา 1.0 และมีความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติไปใช้มีคะแนนอยู่ในระดับสูง โดยมีข้อเสนอแนะว่าควรติดตามความยั่งยืนของการใช้แนวปฏิบัติและปรับให้เหมาะสมกับบริบทของแต่ละหอผู้ป่วย

คำสำคัญภาษาไทย

แนวปฏิบัติ ,ปอดอักเสบ ,เครื่องช่วยหายใจ

Abstract

This research aims to develop practice guidelines for Ventilator-associated Pneumonia (VAP) Prevention in adult patients, and the feasibility of using practice guidelines for VAP. The purposive sampling was used, and the samples were nurses. The 4 phases were: 1) preparation to survey about the problem and observation of ICU-med nurses’ behavior, research on the literature review and evidence-based related to VAP, definition of the research objective, as well as, determining indicator of nursing outcomes; 2) a developed VAP practice guidelines from first phase data, quality content by 3 experts, assess suitability of VAP practice guideline using the AGREED measurement and test at ICU-med with 6 nurses, female medication-2 ward with 5 nurses; 3) correct practice guidelines used at same 2 ward with 30 nurses; and, 4) assessment of the effectiveness of practice guideline, analyzation of the problem and barrier of method, and summary of used and/or not used practice guideline.

The results revealed that: 1) The incident rate of VAP from survey and observe in ICU-med in year 2020-2022 showed 6.00, 6.85, 9.38 times/1,000 day per hospital bed, respectively, on which has shown an upward trend that is higher than the KPI of the hospital. 2) observing nurses’ behavior shows that nurses have knowledge but not totally accurate and the same with the guidelines. 3) The VAP practice guidelines which is concise and easy to use, has the evaluation result of, CVI 1.0, that is equivalent of having a high score. The researchers suggest to follow the sustainable use and practice of the said guidelines and be adaptable for every ward.

Keyword

practice guideline,pneumonia,ventilator

กลุ่มของบทความ

การวิจัยเชิงสุขภาพ สร้างดุลยภาพชีวิตในยุค Next Normal (พยาบาลศาสตร์)

รูปแบบการนำเสนอ

Oral

รูปแบบของบทความ

บทความวิจัย

Publication date

13 - 14 กรกฎาคม 2566 ณ โรงแรม ไมด้า แกรนด์ ทวารวดี นครปฐม